申请方式：□双方申请、□单方申请┌───────┬───────────────────────────────────┐

│房屋坐落部位│　│

├───────┼──────┬────────┬───┬────────┬──────┤

│　土地面积　│　㎡│　建筑面积│㎡│　房地产价值││

├───────┼──────┴────┬───┴───┴───┬────┴──────┤

│　债权数额　│　│债务履行期限│　│

├───────┼───────────┼───────────┼───────────┤

│　抵押权人　│　│　抵押人　│　│

│　│　│(或原抵押权人)│　│

├───────┼───────────┼───────────┼───────────┤

│身份证件名称│　│身份证件名称│　│

├───────┼───────────┼───────────┼───────────┤

│　证件号码　│　│　证件号码　│　│

├───────┼───────────┼───────────┼───────────┤

│　联系电话　│　│　联系电话　│　│

├───────┼───────────┼───────────┼───────────┤