现场急救

一旦发生煤气中毒，应该迅速将患者移离中毒现场，至通风、空气新鲜处，松开患者衣领，注意保暖，密切观察意识状态。有呕吐现象的，将患者头转向一侧，抠出口腔内呕吐物。对呼吸心跳停止者应立即进行心肺复苏。

如病人有以下症状：神志突然丧失、呼之不应、抽搐、大小便失禁，摸不到大动脉（颈动脉和股动脉）搏动，自主呼吸停止或在挣扎一两次后随即停止，面色苍白或紫绀，应在5分钟内及时给予有效心肺复苏。因为大脑缺血缺氧超过4-5分钟，即可遭受不可逆的损伤，在此时间内进行复苏，成功希望大，可不遗留后遗症。

发现病人为上述情况，应立即使其头后仰，托下颌检查有无自主呼吸或异常呼吸。如果没有呼吸或濒死喘息，实施口对口（小婴儿口对鼻）辅助通气。每分钟吹起8-10次。如果没有脉搏，立即进行不间断胸部按压，按压部位在两乳头连线中点，按压速度每分钟100次。同时拨打急救电话请求支援，送入医院。

医院治疗

在医院及时有效给氧，保护重要器官，是急性煤气中毒最重要的治疗原则。鼻导管吸氧的氧流量为8-10l/min，轻病人可以吸氧也可进行高压氧治疗。同时要监测生命征象，包括血压、心率、血氧含量及化验血相应指标。

中重度患者可应用高压氧疗法，加速患者血中一氧化碳的清除，迅速纠正组织缺氧。方法是用2-2.5个大气压活瓣式面罩，每日吸入纯氧60分钟。轻度中毒一般要做5-7次，中度中毒10-20次，重度中毒20-30次。另外给予对症及支持疗法，根据病情采用解除脑水肿、改善脑血循环的治疗药物，维持呼吸循环功能及镇静等。煤气中毒轻中度患者预后较好，但重度患者可能遗留脑及重要脏器损害，因此要尽量避免中毒发生，及时急救。

煤气中毒的机理

煤气中毒是一种复合性有害气体中毒，其中甲烷、一氧化碳、硫化氢为神经细胞化学窒息性气体，可迅速穿透细胞膜引起神经细胞中毒，导致脑水肿、脑疝。

一氧化碳无色无味，常在意外情况下，特别是在睡眠中不知不觉侵入呼吸道，通过肺泡的气体交换，进入血流并散布全身。一氧化碳攻击性很强，空气中含0.04%-0.06%或以上浓度，就能很快进入血流，在较短的时间内强占人体内所有的红细胞，紧紧抓住红细胞中的血红蛋白不放，使血红蛋白失去输送氧气的功能。由于人体内的氧气只够消耗10分钟，很快造成昏迷并危及生命。

99热心医生温馨提醒人们日常应有针对性地防范煤气中毒，除了经常开门窗保持通风良好外，还要定期检查煤气设备和通风管道是否安全有效，及时更换。有关部门也应担负起管理督促之责，这样才能避免惨剧一再发生。