灾害急救医疗卫生的管理要点

一、灾害医疗服务的重要性

无论自然灾害和社会灾害（交通事故、空难海难、火灾淹溺等），都给人类带来巨大损害，这种损害首先是带来大批伤病员，其次是造成房屋建筑等物质上的严重损失。

我国地大物博、幅员辽阔、地理复杂、气候多变，这都会给我国带来种类繁多的灾害，例如地震、洪涝、暴风、冰雹、滑坡、森林大火等几乎每年都会不同程度地发生。就以地震为例，我国处于濒太平洋地震与欧亚地震带交汇地带，活动性构造相当发育，我国约有三分之一的国土处于易受地震袭击的区域。20世纪以来，全世界发生地震次数中，七级以上地震中国占十分之一左右，1976年唐山大地震数十万人伤亡的惨情令中年以上的人们记忆犹新。

国际上对灾害问题历来十分重视，1987年12月，联合国第42届大会通过的169号决议，将1990～2000年定为“国际减轻自然灾害十年”，即通常俗称的“国际减灾年”，其目的就是要引起各国政府对自然灾难的高度重视。我们党和政府历来高度重视对自然灾难的防治，1989年我国成立了“中国国际减轻自然灾害十年委员会”，以期减少人口因灾死亡率和直接经济损失；1998年长江、嫩江、松花江发生特大洪水时，以江泽民同志为核心的党中央高度重视和关心，并奔赴抗洪救灾第一线，关心洪灾可能给人民群众带来瘟疫的严重问题，取得辉煌成效，这就是全国军民与自然灾难作斗争的光辉诗篇。大量的事例证明，重视灾害医疗卫生服务，已成为整个医疗卫生界（包括医院在内）的重要责任和历史任务，只有最大限度地做到对灾害的医疗救护、卫生防疫，才能保障人民群众生命安全，才能把自然灾害给人们造成的损害伤亡降到最低限度。

二、灾害医疗卫生管理的要点

灾害医疗卫生管理是远远超出医院范畴的全局性工作，必须注意加强以下问题：

（一）加强灾害医疗的组织领导

建立强有力的统一有效指挥的组织体系是保证灾害医疗工作全面、系统、协调、高效工作的重要前提，要在省（市）或当地抗灾救灾领导小组的领导下，成立抗灾救灾医疗防疫工作领导小组，由卫生、医药、交通、铁路、民航、民政、商业和当地驻军、武警部队等有关领导组成，全面负责抗灾救灾医疗防疫的领导工作，在领导小组下设办公室，办公室设在省（市）或当地卫生厅（局）内。要从思想上、组织上、经费上、物资上、上做好充分准备，以确保灾害医疗的坚实基矗要在灾区设立救灾医疗防疫指挥部，负责现场救护、医护人员高度、器械供应调度、现场消毒杀虫等工作。指挥部办公室实行24小时值班制，负责收集、整理、分析有关信息资料，掌握救灾动态，及时向上级领导报告，必要时发出求救要求，并检查督促各地执行情况。在办公室具体领导下，及时部署，科学决策，组织医疗救护、卫生防疫、后勤保障等若干个小组，以保证现场医疗救护和卫生防疫等实施的需要。

（二）保证通讯联络的畅通无阻

畅通的通讯联络是抗灾救灾十分重要的物质条件，尤其在灾害规模比较大，地理交通条件较差较复杂、通讯设施已受到不同程度破坏的情况下，更要做好这项保证工作。包括充分利用无线通讯设备，明确各地各部门的抗灾救灾值班电话，必要时要确定联络信号（例如火堆或信号弹等）。尤其在实施现场指挥时特别需要通讯工具，通讯指挥车（指挥艇或指挥直升飞机）是必不可少的。

（三）及时组织医疗救护队

现场要依赖精于高效多能的医疗救护队，在领导小组统一指挥下组织医院编派一定数量的医疗救护队，救护队每队8～10人左右，队长宜由技术比较全面的外科主治医师以上人员担任，医师4～6人（主要是外科医师），队内要配备适量行政管理人员负责医疗保障，有条件的话在每个医疗救护队中派一名防疫人员参加。当重大灾害发生时，还要组织专科医疗救护队，例如骨科、脑外科等，十分严重时要果断地在现场创造条件设立“临时医院”进行现场手术等救护活动。在一些灾害多发地区，要做好日常医疗的组织准备工作，包括培训技术、准备物资等，必要时进行演习训练，做到常备不懈，随时都能拉得出，用得上。

（四）防止灾后疫情要靠卫生防疫

重大灾害后（尤其是洪涝灾害）往往会有的发生和流行，所以做好卫生防疫工作是抗灾救灾中十分重要的任务。在领导小组统一指挥下，组织医务人员深入灾区第一线，进行“拉网式”诊查看病，“地毯式”消毒防疫，保证不漏掉每一件可疑的事和每一个可疑的病人，彻底清除一切可能导致疫情发生的隐患。要组织卫生防疫队以开展水、粪、环境、媒体为重点的卫生防疫工作，保证水源的卫生，做好粪便、垃圾、尸体处理和指导，做好环境卫生和杀虫（蚊、蝇等）工作，做好卫生宣传工作和预防接种工作。要同时明确这些工作不仅是卫生防疫队，也是救灾医疗队的工作内容，以确保大灾之后无大疫。