北京大学第一医院男科中心彭靖答：不射精是性欲正常的男子在性爱时，勃起的阴茎插入阴道后，始终达不到性高潮且不能产生节律的射精动作，也没有精液射出尿道外口的一种异常现象。

一般，不射精分为原发性不射精和继发性不射精。前者是指从来没有发生过在阴道里射精，后者是原来可以，但由于某种原因导致不能射精。此外，还有偶发性不射精，即在某种条件下或某一时间出现的一过性不射精。

可能导致不射精的器质性疾病有很多，如垂体肿瘤等引起的内分泌异常，各种原因引起的脊神经损伤、精路外伤，前列腺摘除或直肠癌等手术所致射精神经系统损伤等。

还有一些药物可能影响射精功能，如镇静剂、安眠药、抗抑郁药、肾上腺素能受体阻滞剂等。刘先生的不射精，确实与脑血栓病史有关，但其精神紧张、焦虑无疑加重了中枢的抑制作用，甚至超过脑血栓本身造成的影响，这是不射精的典型表现，也是功能性不射精的一种。

针对这类不射精患者，首先应进行心理治疗，对患者和配偶进行性知识的再教育，帮他们打消顾虑、树立信心，加强体育锻炼，就可以得到较好的效果。需要提醒的是，不射精本身不会影响男性的身体健康，只会影响性生活质量。但对于未生育的男性来说，不射精将直接导致不育，治疗时要区别对待。