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胸部骨折是一种比较少见的骨折类型,治疗胸椎骨折也应该从多个方面进行考虑,最重要的就是要考虑到胸部骨折的类型、脊髓损伤的程度、稳定性等,根据这些程度的不同应采取不同的治疗方法。
一、胸椎骨折三度
Ⅰ度为机械性不稳定,如前、后柱受累或中、后柱受累,逐渐发生后凸畸形。
Ⅱ度为神经性不稳定,如中柱受累,在急性期或晚期椎体进一步塌陷,向后成角而致椎管狭窄,出现神经症状。
Ⅲ度同时具有机械性和神经性不稳定,为三柱受累, 如骨折脱位。
二、治疗方法
1、单纯的胸骨压缩骨折未合并脊髓损伤者无需手术治疗,如脊柱稳定性丧失且伴有脊髓损伤者应手术减压,目的是及时脊髓减压,恢复、稳定脊柱,最大限度恢复残余脊髓功能及稳定脊柱。
2、对于不稳定性中上胸椎骨折的治疗,目前多数学者认为应采取手术治疗,多经后路切开复位、脊髓减压、内固定、后外侧植骨融合术。
3、上胸椎骨折前路手术由于其操作要劈开胸骨,对纵隔的干扰大,创伤大,出血多,部位较深,不易进入,尤其上胸椎骨折往往受伤于暴力,脊髓损伤严重,不宜施行创伤很大的开胸手术。