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京津冀医保门诊异地直接结算是什么 2023年新规如下 社保网小编整理了最新资讯。
近日,京津冀三地医保局消息,一时间引发人们热议,不少人都在讨论京津冀医保门诊异地直接结算是什么?
京津冀医保门诊异地直接结算是什么?
简单来说,自2023年4月1号起,京津冀三地,即北京市、天津市和河北省三地各统筹区参保人员,在在京津冀区域内所有定点医药机构住院、普通门诊就医、购药等,均视同备案,无需办理异地就医备案手续即可享受医保报销待遇。另外,对于在三地区因门诊慢特病就医参保人员,无需办理异地就医备案。
就医流程如下:
【1】北京市、天津市、河北省参保人人员在京津冀区域内就医(无需备案),前往定点医院,住院或门诊,可以按法规直接结算或手工报销。
【2】北京市、天津市、河北省参保人人员在京津冀区域内就医(无需备案),前往定点药店购药,可以按法规直接结算或手工报销。
其它知识点:
【1】查询京津冀三地定点医院,可登陆“国家医保服务平台”,查询已开通直接结算业务的统筹地区、定点医院信息。
【2】北京市、天津市、河北省各统筹区参保人员,在京津冀区域内就医,不论是住院还是门诊,医保药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围均执行就医地的医疗保险方案;起付线、报销比例、封顶线等均执行参保地的医疗保险方案。
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