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保定职工医保报销比例2023多少?医保基数、门诊待遇、住院待遇报销介绍

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说明:2023年的内容若悠网小编整理中,具体请参考政府官方资料

  保定职工医保报销比例2023多少?其中门诊待遇、住院待遇、缴费比例分别是多少?如何计算的?随社保网小编来看看。

  保定职工医保了参保职工的基本医疗待遇,那么,保定职工医保报销比例2023是多少?

  保定职工医保缴费比例是多少?

  ①机事单位费率8.4%,其中单位缴纳6.4%,个人缴纳2%。不享受生育津贴待遇。

  ②社会团体、民办非企业、各类企业等其他用人单位费率8.9%,其中单位缴纳6.9%,个人缴纳2%。享受生育津贴待遇。

  ③灵活就业人员费率6%。不缴纳生育保险,符合缴费条件的女职工享受生育医疗费限额补贴标准的50%,不享受生育津贴。

  灵活就业人员6%

  保定职工医保报销比例2023是多少?

  一、门诊统筹

  1、起付标准:100元/年

  2、报销比例

  在职人员为50%,退休人员为60%。

  3、最高支付限额

  在职人员为900元/年,退休人员1200元/年。

  4、报销公式

  (甲类费用+乙类费用×(1-自负比例)-100)×报销比例。

  二、门诊慢(特)病

  1、起付标准:500元。

  2、报销比例:门诊慢性病为80%,门诊特殊病为90%。

  3、最高支付限额:按照不同病种实行限额管理,不同病种的限额在1200元-3600元之间,同时患有两种及两种以上病种的,以所评病种中统筹支付最高者为准,每多一个病种统筹多支付500元,最高多支付1500元。

  三、住院

  1、起付标准

  ①一级医院:第一次300元,第二次200元,第三次及以上100元;

  ②二级医院:第一次600元,第二次500元,第三次及以上400元;

  ③三级医院:第一次900元,第二次800元,第三次及以上700元。

  注:

  省域内定点公立中医院的起付标准执行一级医院的起付标准。

  2、报销比例

  ①一级医院:在职人员91%,退休人员91%;

  ②二级医院:在职人员88%,退休人员88%;

  ③三级医院:在职人员83%,退休人员88%;

  3、最高支付限额:12万元。

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