保定职工医保报销比例2023多少?其中门诊待遇、住院待遇、缴费比例分别是多少?如何计算的?随社保网小编来看看。
保定职工医保了参保职工的基本医疗待遇,那么,保定职工医保报销比例2023是多少?
保定职工医保缴费比例是多少?
①机事单位费率8.4%,其中单位缴纳6.4%,个人缴纳2%。不享受生育津贴待遇。
②社会团体、民办非企业、各类企业等其他用人单位费率8.9%,其中单位缴纳6.9%,个人缴纳2%。享受生育津贴待遇。
③灵活就业人员费率6%。不缴纳生育保险,符合缴费条件的女职工享受生育医疗费限额补贴标准的50%,不享受生育津贴。
灵活就业人员6%
保定职工医保报销比例2023是多少?
一、门诊统筹
1、起付标准:100元/年
2、报销比例
在职人员为50%,退休人员为60%。
3、最高支付限额
在职人员为900元/年,退休人员1200元/年。
4、报销公式
(甲类费用+乙类费用×(1-自负比例)-100)×报销比例。
二、门诊慢(特)病
1、起付标准:500元。
2、报销比例:门诊慢性病为80%,门诊特殊病为90%。
3、最高支付限额:按照不同病种实行限额管理,不同病种的限额在1200元-3600元之间,同时患有两种及两种以上病种的,以所评病种中统筹支付最高者为准,每多一个病种统筹多支付500元,最高多支付1500元。
三、住院
1、起付标准
①一级医院:第一次300元,第二次200元,第三次及以上100元;
②二级医院:第一次600元,第二次500元,第三次及以上400元;
③三级医院:第一次900元,第二次800元,第三次及以上700元。
注:
省域内定点公立中医院的起付标准执行一级医院的起付标准。
2、报销比例
①一级医院:在职人员91%,退休人员91%;
②二级医院:在职人员88%,退休人员88%;
③三级医院:在职人员83%,退休人员88%;
3、最高支付限额:12万元。