出现交通事故之后，假如有人受伤的话就需要对受害者进行伤残鉴定，但是我们都知道在鉴定之前都是需要写份申请书的，那么交通事故因果关系鉴定申请书范本怎么写呢？下面华律小编为大家整理了这方面的知识，欢迎阅读!

交通事故因果关系鉴定申请书

申请人：某公司，住址：q区大西路平安大厦

负责人：李某职务：总经理，电话：15998289595

被申请人：付某，女，汉族，生于1952年7月11日，住址：Y城市振兴路26号。

申请事项

1、申请法院指定司法鉴定机构对本案被申请人付某的眼部coats病与本次交通事故是否存在因果关系进行鉴定，

2、如存在因果关系，本次事故对被申请人付某的眼部coats病原因力大小进行分析，

3、重新对伤残等级进行重新鉴定。

事实与理由

被申请人诉申请人机动车交通肇事责任纠纷一案，贵院已开庭审理。被申请人因眼部伤提出司法鉴定，经Y城市正骨医院司法鉴定所鉴定，被申请人眼部因交通事故导致八级伤残。申请人认为伤残鉴定存在重大疑点，理由如下：

1、本次事故导致被申请人是腿部受伤，并没有撞击面部。住院期间均是骨科病房。

2、本次事故事发时间为2011年8月份，住院时进行体格检查时并未记载有眼部受伤，眼部检查为正常。而病案记载眼部检查出伤情是在2011年10月份，相差多达2月之久，完全可以推断被申请人眼部伤情早已存在，被申请人只是借着本次交通事故一并进行治疗和检查。

3、根据Y城市中心医院病案记载，以及根据医疗常识，被申请人为眼部coats疾病，Coats病又称为外渗出性视网膜病变或外层出血性视网膜病变。病因尚不十分清楚。好发于青年男性，约占70%左右，大多数为儿童和青少年。1岁即可发病，也有报告70岁发现者。90%发病在20岁以下。常为单眼发病。其特点为眼底呈现大量白色或黄白色渗出，有成簇胆固醇结晶沉着和出血。血管呈梭形或球形扩张。晚期可产生视网膜脱离，并发性白内障、甚至继发性青光眼等。据此推断，眼部coats疾病为病变引起，是慢性病，并非一次事故突发引起，因此被申请人的眼部coats疾病并非由本次事故引起。

4、Y城市正骨医院司法鉴定所在没有任何医疗机构证明被申请人眼部疾病是由交通事故引起的情况下，主观认为被申请人眼部疾病是由事故引起，片面依据局部病情推断伤残等级，违背交通事故鉴定的基本原则。需要注意的是，原告出示的中国医科大学这样的权威医院，也没有认定被申请人的眼部疾病是本次交通事故引起的。

5、鉴定结论依据规定“头面部损伤致：a)一眼盲目4级以上;”的规定，评定付某为8级伤残，申请人认为鉴定报告对此伤残的评定分析说明不足，并没有对一眼盲目4级以上的标准和界限进行界定，也没有对该盲目是交通事故所致的后遗症进行分析说明。与眼部的伤残评定标准还有以下规定：

4.8.2b)一眼视野接近完全缺损(直径小于5°);

4.9.2头面部损伤致：

a)一眼盲目3级以上;4.10.2头面部损伤致：

a)一眼低视力1级;

b)一侧眼睑下垂或畸形;

c)一眼视野中度缺损(直径小于60°);

鉴定报告如不能进行充分分析说明，以排除其他相关标准的适用，难以让人信服。

综上，申请法院指定司法鉴定机构对本案被申请人付某的眼部coats病与本次交通事故是否存在因果关系进行鉴定。如存在因果关系，本次事故对被申请人付某的眼部coats病原因力大小进行分析，并重新对伤残等级进行重新鉴定。

此致

Y城市人民法院

申请人：某公司

2012年8月7日