目录:
第一章:尿结石并非越痛越重
第二章:养生忌三憋
第三章:别等白内障“熟”了再手术
不要以为只有疼痛才是尿结石的症状。很多尿结石本身就很严重,但是由于它的部位原因,很有可能它根本就是无痛的。因此尿结石的治疗也不能根据痛不痛来治疗。
尿结石并非越痛越重
接诊尿结石病人,时常遇到这样的情景:病人A痛不欲生,坐卧不安,汗滴如雨,就诊后医生建议吃吃药、吊吊针,休息一下即可。病人B神色如常,仅是体检查出肾里有结石遂前来咨询,医生却建议住院手术取石。病人家属常对此感到疑惑,尿结石确实如此,痛不欲生者不见得病情就重,不痛者也不见得病情就轻。
越痛并非病越重
尿结石引起腰痛程度主要与结石大小以及所在位置有关。
结石若与蠕动的输尿管黏膜摩擦,刺激性地引起输尿管痉挛,病人就会感到腰痛:当结石位于具有蠕动功能的肾盂输尿管交界处或者输尿管全段时,哪怕石头很小,也足以引起腰部剧烈疼痛。医生描述为“绞痛”。
体会过这种绞痛的病人都会说“终生难忘”,因为疼痛之剧是其他腰痛不可比拟的,并可伴有同侧小腹部的放射痛,尿频尿急,痛时作呕。
肾盂肾盏不会蠕动,若是这些部位有结石,即使石头比较大,却也不会引起绞痛,常常是在体检中才被发现。即使出现较严重的肾积水,也只是引起同侧腰部较为轻微的胀痛。
治不治无关疼痛
尿结石,最痛的可能不是病情最重的,却是最急的;而病情最重的,虽不急却是需要最慎重的。
有痛小结石吃药排出
小结石引起大绞痛,是急症,自然要立刻处理,方法比较简单。
对于比较小的结石(横径小于4mm),绝大部分可用中药排石。治疗的主要步骤是服药、饮水、活动,增加尿量,促进输尿管蠕动,推动结石下行直至排出。
在排石治疗过程中,结石下行摩擦输尿管,也常会出现绞痛现象,这是排石治疗有效的表现。若是疼痛剧烈难以忍受,可输液解痉止痛。急诊时做体外冲击流碎石治疗也能起立竿见影的止痛效果,并更有利于排石。
较大的输尿管结石则最好结合体外冲击波与中药排石两种治疗方法。
久留之石不可留
结石停留太久,一般认为停留于一处3个月以上者,结石与输尿管常产生炎症粘连,甚至被肉芽组织包裹。这时体外碎石往往无效,最好采取更积极的治疗措施,如腔镜微创甚至开放手术取石。
无痛大结石也要取
较大的肾结石,即使不痛,也要积极处理,否则形成梗阻、肾积水,损伤肾功能。此时采用中药治疗疗效不太好。长径2cm以下的肾结石可优先考虑分次做体外冲击波碎石,配合中药排石。较大的结石则应选用腔镜微创或开放手术。
无痛小结石先观察
体检发现的肾小盏单发或多发小结石,一般不会疼痛,也不会导致肾积水和肾功能损害。由于小结石一般隐匿于盏口很小的肾盏内,服药治疗的意义不大,许多病人长期服药都不见结石排出:且排石药物多有利尿功能,长期利尿导致体内钾离子流失,反而引起患者神疲乏力。
因此肾盏小结石病人每年1次B超检查观察便可,不必服排石药治疗。
最佳预防是喝水
尿结石有复发的倾向,所以平时饮食中要注重预防。市面上也有不少书籍介绍了许多预防结石的饮食宜忌,但若有结石者都按照那些书上的方法严格执行,将失去享用许多美味和营养物质的权利。
事实上,增加饮水量是一种简单又可持续的有效方法。特别是在炎热干燥的夏秋季节,出汗多、饮水少,可使尿液浓缩,形成结石的机会大,因此要多饮水增加尿量,稀释尿中杂质,避免结晶形成,或在结晶未凝集形成结石之时就睫尿液排出体外。
一般认为,预防结石的饮水量可保持在2000ml/日左右。在实际应用过程中,可根据气候、出汗情况调节饮水量,以保持排尿舒畅、尿液较清为度。
养生忌三憋
忌憋二便:有的人由于种种原因,往往长时间憋尿或憋大便一殊不知,长时间憋尿会使膀胱内的尿液越积越多,含有细菌和有毒物质的尿液未能及时排出,就容易引起膀胱炎、尿道炎、尿病、尿血或遗尿等疾病;严重对,尿路感染还可能向上蔓延到肾脏,引起肾盂肾炎,甚至影响到肾功能.研究表明,经常憋尿的人,前列腺疾患、膀胱癌的发病率明显增高。
大便不及时排出,水分就会被肠道反复吸收,导致大便干结难排 大便中的毒素在体内积累时间过长,有害物质被肠道吸收,就会出现精神萎靡不振、头晕乏力、食欲减退等症状长期如此,肠道中的菌群环境可能会被破坏,从而导致便秘、肛裂、痔疮等一系列肛肠疾病,严重者甚至会引发肠道癌症。
忌憋精:中医学认为,养生要惜精,于是一些人片面地认为不要进行性生活,或即使有性生活也忍精不射。其实这种做法对身体是非常不利的。精液如果长时间蓄积在精囊中不正常排出,睾丸便会长时间受到“高压”,可能令生精能力丧失,并逐渐导致睾丸萎缩,丧失性功能,出现身体不适。
忌憋在家里:许多人不爱室外活动,喜欢呆在家里,特别是那些身体抵抗力差的老人。其实憋在家里久了.就会导致生理节律紊乱和内分泌失调,变得易怒、忧郁、易疲劳注意力分散等。长期憋在家里还易致抵抗力下降,反倒容易生病.所以,科学养生杜绝长时间呆在家里,要经肯到室外空气清新、场地宽敞的地方散步、跑步、练太极拳、跳健身舞等、这有助于调动情绪,缓解抑郁状态。
别等白内障“熟”了再手术
白内障是一种眼睛晶状体发生浊的疾病,是首位致盲性眼病。它常见的眼科疾病,覆盖了从婴儿到年所有年龄段,尤其在老年人群中为常见。目前为止,还没有任何一药物能治愈白内障或阻止白内障发展。因此,不论何种白内障,都要取手术治疗。
手术时机因病而异
白内障手术是将混浊的晶体摘除并植人人工晶体,使光线可以进入眼内,令病人重见光明。对不同的患者来说,接受手术的时机也不同。
先天性白内障:手术分次完成
先天性白内障的手术需要分两步甚至多步走,要先摘除白内障,等视功能发育到一定程度后植入人工晶体。医生称之为“先开窗户,后换镜头”。
“开窗户”应争取在出生后2个月内,最迟不能超过半岁,术后需要戴矫正。如太晚进行手术,会引起难以恢复的弱视。人工晶体的植入一般3岁进行,术后每半年要验光、配镜及弱视训练。
外伤性白内障:控制炎症后手术
眼睛是人体非常脆弱的器官,眼球穿通伤、钝挫伤、辐射性损伤及电击伤等也会引起晶状体混浊,即外伤性白内障。
眼睛受外伤后,如果晶体仅有局限性混浊,则不要急于做白内障手术,可进一步观察眼睛损伤程度。如果晶体皮质已全部混浊,皮质突出或游离到前房者,就应尽旱施行手术并尽可能完全清除晶体皮质。外伤后晶体全部混浊,皮质未进入前房者,应控制炎症反应,待外伤性虹膜睫状体炎症稳定后即施行白内障手术。
老年性白内障:手术不宜拖
传统观念认为老年性白内障一定要等到成熟才能做,这种看法有一定偏差。因为,老年性白内障在由初发期向成熟期进展的过程中,存在多种并发症的可能,比如青光眼、葡萄膜炎等。轻者影响白内障手术治疗的效果,重者还会导致不可逆盲。并且,老年人得了白内障后如果盲目拖延手术时间,则长期在低视力中生活,降低生活质量。
对于老年性白内障,目前眼科学界公认:视力下降到0.3以下,并且戴镜后视力难以提高时为最佳手术时机。
手术方式如何选
不仅手术时机有讲究,白内障手术的方式也有多种,最主要的有:白内障超声乳化吸除术、白内障囊外摘除术、白内障囊内摘除术等。
白内障超声乳化吸除术:是用超声能量将混浊的晶体核乳化后吸除,可保留后囊膜,减少了对眼内结构的干扰。该手术可将白内障手术切口缩小到3mm甚至更小。术中同时植入折叠式人工晶体,具有组织损伤小,切口不用缝合,手术时间短,视力恢复快,角膜散光小等优点,目前已成为白内障手术的主要方式。但这种手术需要使用昂贵设备,病人花费较高。
白内障囊外摘除术:是将混浊的晶体核和皮质摘出而保留后囊膜的方式。这种手术并发症较少,为植入人工晶体创造了条件:但该手术切口也较大,需要缝合、拆线,比较麻烦。
白内障囊内摘除术:是将混浊晶体完全摘除的手术。这种方法切口大,术后需要卧床,而且并发症较多。因为不能植入常规的人工晶体,所以术后要配戴很厚的眼镜。目前这种手术方式已极少采用,只有在晶体脱位时使用。
以上几种手术方式除了第三种不能植入常规人工晶体,需使用悬吊晶体外,前两种手术方式均可在手术时植入人工晶体。
白内障术后护理
1、手术后当天不要用力挤眼,尽量少低头,尽量多休息,避免剧烈活动,避免弯腰用力;有咳嗽或呕吐者,要服用止咳或止吐药物。术后按时滴眼药,点药前要洗净双手,眼药瓶口不要接触眼睛和手,以防污染。点药时用手向下拉下眼皮(手术切口在上部,勿拉上眼皮),滴入眼药,如需使用两种以上眼药,间隔10—15分钟即可。
2、白内障术后第1天,可以生活自理,但仍应以卧床休息为主。有的患者感到术眼轻微疼痛、流泪等,属正常现象。要避免揉眼和过度用眼。
3、术后平卧,尽可能放松头部,避免过多活动头部,自然呼吸,不要憋气或打喷嚏。吃饭、大小便可起床,但动作要缓慢些。
4、术后不要吸烟、饮酒。三天之内不吃辛辣食物,不吃难以咀嚼与过硬的食物,保持大便通畅,养成每日排便一次的习惯。老年性白内障患者容易便秘,因此白内障术后需要注意吃易消化的食物及新鲜蔬菜、水果。便秘者术前、术后可用缓泻药或开塞露等,以防排便时用力过猛,使眼睛局部伤口出血和伤口开裂。
5、术后一般无疼痛,可能出现有眼花、轻度异物感,属王常现象。如发生明显眼痛、恶心、呕吐,视力突然下降或其它不适,应请医生并做出相应处理。
6、术后当天手术眼需加用塑料保护眼罩,每日由医生换药一次。7、手术切口约三周左右愈合,糖尿病患者还应适当延长时间。此期间内洗脸、洗头注意不要让污水进入手术眼内,防止感染。不要对手术眼施加压力并预防外伤。
8、术后定期复查很重要。若出现眼睛疼痛明显、红肿,合并头痛、恶心等症状,应及时到医院检查治疗。如果无特殊不适,也应在术后1-3天、1周、2周、4周、3个月各复查一次;有屈光改变者,应配戴合适的眼镜。
结语:倘若真的是检验出了尿路含有结石。一定要查看清结石的大小和部位,再做决定,千万不要因为结石不疼就选择不治疗。(文章原载于《家庭保健》《新晚报》,刊期:2012.05,作者:池建安,东方,彭华琮,李晶晶,许苡姗,版权归作者所有;转载目的在于传递更多信息,并不代表若悠网赞同其观点和对其真实性负责。如涉及作品内容、版权和其它问题,请尽快与我们联系,我们将在第一时间删除内容)。