2003年,我国率先建立了农村医保,2007年更名为新农合大部分人都认为医保是一种普遍的补偿,而在医院看病的时候,还是要自己掏腰包。以往,大家缴纳的城乡居民医保,都会从个人帐户中拿出一小部分,由个人帐户中扣除。从2020年开始,我国医保局就将城乡居民医保的个人帐户全部取消,不能再报销门诊费用。,2016年,城市居民医保与农村医保合并为城乡统一的城乡居民医保。
门诊慢病:慢性病患者最多、最昂贵的门诊治疗。例如,高血压、糖尿病、恶性肿瘤、慢性支气管炎等,有些疾病需要长期用药,有些需要长期治疗,而这些药物和治疗不需要花费太多的时间,在门诊就能解决,不需要住院,需要提前申请门慢门特备案。确诊后,带着病历和体检结果去医保室,填一份门诊慢病的申请表。审核通过后,可以在医保信息系统中进行备案,可以为患者提供一些购买药品和治疗的定点医疗机构,方便患者到医院就诊时进行结算和报销。而且,如果你有慢性病,你可以在任何一家医院看病,都可以享受到医保的待遇,没有任何的限制。
门诊统筹:自2020年城乡居民医疗保险取消后,全国范围内开始实行门诊统筹。门诊统筹主要是对普通门诊进行报销,不过这个报销仅限于二级及二级以下的医疗机构,有的地区甚至要事先约定好才能报销。比如乡镇卫生院、社区服务中心、诊所等。包括检查,治疗,药物,材料等等。通常情况下,都是百分之六十的补偿,没有起付点,也没有上限,很多人都不知道。
另外,如日间手术,门诊特殊检查,一些意外伤害,门诊诊查费,门急诊就医,住院当天的门诊费用等,也都可以在医保范围内报销。
由于我国地域广阔,地区发展不平衡,导致跨省份的人员流动较大,因此,从去年开始,全国范围内开始实行门诊直接结算。因此,对跨省异地就医直接结算的要求非常高,目前,全国范围内基本都有了可以直接结算的医院,包括普通门诊、门诊统筹、门诊慢特病等门诊就医方式,都可以在备案后实现异地就医直接结算。对于已经办理了住院异地就医备案的,门诊可以直接结算,未办理的,与住院的办理方法相同,通过我国医保服务平台 App、异地就医备案小程序、微信公众号、电话、线下大厅都可以进行备案,也很方便。