2017年青岛城镇职工医保政策及报销比例由小编整理编写。本文仅供参考,具体内容如有变动，请以官网公布为准。
城镇职工医疗保险实行市级统筹，全市统一政策、统一标准、统一经办流程。
青岛城镇职工医保政策
《青岛市社会医疗保险办法》规定，我市居民医保采取个人缴费与财政补贴相结合的基金筹集办法。
2017年，参保居民个人缴费标准调整为：一档缴费成年居民每人缴纳370元(比2016年增加20元)，二档缴费成年居民、少年儿童每人缴纳175元(比2016年增加45元)，大学生每人缴纳110元(比2016年增加10元)。2017年度各类居民财政补贴标准是：一档缴费成年居民，每人补贴560元(维持原标准);二档缴费成年居民、少年儿童和大学生，每人补贴480元(比2016年增加40元)。即，居民医保总的筹资标准为一档缴费成年居民每人930元(比2016年增加20元)，二档缴费成年居民、少年儿童每人655元(比2016年增加85元)，大学生每人590元(比2016年增加50元)。
根据《关于完善居民社会医疗保险筹资机制有关问题的通知》(青人社字〔2016〕46号)文件精神，我市将在十三五期间实现居民两档的缴费并档和待遇并档。即从2017年起，居民两档的缴费将逐步并档，报销待遇也将逐步调整，在2020年实现待遇并档。
2017年居民社会医疗保险待遇上调
市人力资源社会保障局有关负责人介绍说，在对基金年度运行数据测算的基础上，经研究决定先行提高二档缴费成年居民的住院和社区巡护报销待遇、二档缴费成年居民、少年儿童和大学生的大病保险报销待遇，并通过开展医保健康管理慢病干预服务项目，提高居民的健康与慢病管理水平。
同时，我市将不断释放改革“红利”，有效提高各类参保人的待遇保障水平。此次待遇调整自2017年1月1日起实施。
附：此次居民医保待遇调整的主要政策有哪些?
根据《关于调整居民社会医疗保险待遇有关问题的通知》(青人社字〔2016〕55号)文件，此次先行调整的主要待遇政策变化点有：
1.提高二档缴费成年居民在二级医院住院的报销比例
为推动实施分级诊疗，引导合理就医，根据基金测算情况，2017年先行调整二档缴费成年居民在二级医院住院的报销比例。其他人员待遇暂不调整。
2.提高二档缴费成年居民、少年儿童和大学生的大病医疗保险待遇
3.提高二档缴费成年居民社区巡护报销待遇
二档缴费成年居民接受社区巡护服务期间发生的符合规定的医疗护理费，报销比例为由40%调整为60%。
4.医保健康管理慢病干预服务项目将惠及全市参保人员
2016年6月，市人力资源社会保障局已印发《青岛市H型高血压医保慢病管理实施方案(试点)》(青人社字〔2016〕27号)，并在崂山区、黄岛区、即墨市启动试点工作。明年拟选择条件成熟的市(区)扩大试点范围。试点范围的扩大，将惠及更多的高血压病患者。
报销比例
青岛医疗保险报销指南：
1、青岛医疗保险保险指南一：报销比例
城镇居民起付标准：
(1)一级医院200元、二级医院500元、三级医院800元。
(2)第一次住院全额负担，第二次减半，第三次及以上均按100元负担
(3)参保人门诊大病治疗，在一个年度内负担一个起付标准
2、青岛医疗保险保险指南二：起付标准以上的统筹支付范围内医疗费用
(1)一档缴费的成年居民支付比例分别为一级医院85%、二级医院80%、三级医院70%
(2)二档缴费的成年居民分别为一级医院80%、二级医院70%、三级医院55%
(3)学生儿童分别为一级医院90%、二级医院85%、三级医院80%。
注:成年居民在实行基本药物制度的街道、镇卫生院(社区卫生服务中心)住院，支付比例提高5个百分点。
3、青岛医疗保险保险指南三：报销条件
(1)在我市连续参加居民社会医疗保险的参保人参加职工社会医疗保险后，在连续缴费6个月内，享受基本医疗保险个人账户待遇和原居民社会医疗保险待遇
(2)连续缴费满6个月后，按照规定享受职工社会医疗保险待遇。
4、青岛医疗保险保险指南四：报消范围
(1)大病住院及大病门诊医疗费用
(2)老年人普通门诊医疗费用
(3)少年儿童和大学生意外伤害门诊医疗费
(4)符合规定的购药费用
(5)符合规定的住院费用。
5、青岛医疗保险保险指南五：城镇职工医保统筹基金报销范围
(1)参保人患病所发生的住院治疗费用
(2)参保人患特殊疾病门诊治疗的治疗费
(3)使用“三个目录”内规定的药品、诊疗项目和设施且符合限定支付范围规定医疗费用。
6、青岛医疗保险保险指南六：城镇职工个人账户报销范围
(1)定点药店购买零售药品
(2)一般门诊医疗费和住院医疗费中个人自负部分。
