韶关职工医保报销比例2023年是多少(门诊+住院+大病保险)下面就随社保网小编一起来看看韶关职工医保报销比例2023年的详情。
职工医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳,医保待遇主要包括门诊、住院报销等。
2023年韶关职工医保普通门诊待遇
起付标准:不设起付线。
报销比例:一级及未定级定点医疗机构,在职职工报销比例85%,退休人员报销比例90%;二级定点医疗机构,在职职工报销比例70%,退休人员报销比例75%;三级定点医疗机构,在职职工报销比例50%,退休人员报销比例55%。(可选一级及以下、二级和三级定点医疗机构各一家作为本人普通门诊定点医疗机构)
最高限额:年度限额2000元。(其中二级和三级定点医疗机构年度支付限额合计1000元/年,不结转、不返还)
2023年韶关职工医保门诊特定病种待遇
一共55个门诊特定病种,其中一类病种32种,二类病种23种。
一类病种:一级及以下定点医疗机构,在职职工报销比例85%,退休人员报销比例90%;二级定点医疗机构,在职职工报销比例70%,退休人员报销比例75%;三级定点医疗机构,在职职工报销比例50%,退休人员报销比例55%。统筹基金支付按自然月(年)实行月度(年度)限额,不滚存,不累计,同时设定年度支付限额2万元,并纳入基本医疗保险年度最高支付限额。
二类病种:一级及以下定点医疗机构,报销比例90%;二级定点医疗机构,报销比例85%;三级定点医疗机构,报销比例80%。统筹基金支付按自然月实行月度限额(不设月度限额的病种除外),不滚存、不累计,并纳入基本医疗保险年度最高支付限额。
注:参保人患有多个病种的,最多可选择其中3个病种享受相应的门诊特定病种待遇。