多地上调医保最低缴费年限标准，有何影响？
近期，多省相继统一并上调省内医保最低缴费年限标准，引起了社会广泛关注。
2022年6月22日，由广东省，到2030年1月1日，全省累计缴费年限将统一为男职工30年，女职工25年；其中未达法规的地市，从2022年要开始逐年均衡调整。
在此之前，多个省份的省内最低缴费年限不统一，河北、辽宁、山东、广东等地上调了最低缴费年限，统一上调为男性30年，女性25年。而很多上述省份所属地区的最低缴费年限远远低于这一标准，例如广州职工医保最低缴费15年后就可以享受退休医保待遇。
中国人民大学劳动人事学院副教授王天宇介绍，“根本原因是为了提高医保基金的可持续性。” 医疗支出和年龄密切相关，从职工医保制建立到现在，我国人口结构发生了很大变化，同时，医保待遇一直在提升，这就造成了医保基金的可持续性危机。
王天宇介绍，2021年全国结余为3.6万亿元，但存在两个现象，一是各地医保基金差异很大，部分地区存在寅吃卯粮现象，即下一年度的医保基金提前拨付；二是医保基金消耗的速度整体上在加快。广东省是我国年龄结构最年轻，社保可持续性最好的省份，但是城镇职工医保基金的结余率（结余率=（当期收入-当期支出）/当期收入×100％）从2016年的26.8%降到2021年的7%。虽然有疫情期间减免缓缴方案的原因，但是结余率下降的基本趋势是一定的。
“医保基金可持续性受到威胁时，需要开源节流”，王天宇介绍，节流，就靠目前大力推行的支付方式调整和医保基金监管；开源，以前是靠扩面，即增加参保人数，但是现在扩面很难，只能增加缴费的年限。
江西中医药大学经济与管理学院副教授郑先平称，目前，我国基本医保参保率持续稳定在95%以上，通过提升参保规模来增加医保基金筹资总额的空间已经明显不足。同时，在我国大力倡导减轻用人单位负担、激发企业活力的前提下，提高缴费基数或缴费率的可行性也不高。
此外，郑先平介绍，我国人均预期寿命在不断延长，人口老龄化程度在加剧。有研究表明，65岁以上人口人均医疗费用是65岁以下人口的4倍。在上述因素综合影响下，医保基金面临的长期平衡压力不断加剧。在参保人数、缴费基数、缴费率等因素不变的情况下，缴费年限越长医保基金筹集总额越高，并且能在较长时期内保证基金来源的稳定性和运营的安全性。
