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2023年西安职工医保报销比例是多少?附门诊报销、住院报销、大病保险下面就随社保网小编一起来看看2023年西安职工医保报销比例的详情。
2023年西安职工医保报销比例是多少?西安市于2023年1月1日起正式实施职工医保门诊共济保障机制,新规实施后,西安职工医保待遇也有了较大调整。
1、门诊报销
起付标准
一个自然年度内,职工医保门诊统筹待遇起付线为200元。
最高限额
在职职工,年度最高支付限额为2000元;退休人员,年度最高支付限额为2500元。
年度最高支付限额当年有效,不滚存、不累计。 门诊统筹医保支付金额纳入年度统筹基金支付限额。
报销比例
一级医疗机构(含乡镇卫生院及社区卫生服务中心),在职职工报销比例70%,退休人员报销比例75%。
二级医疗机构,在职职工报销比例60%,退休人员报销比例65%。
三级医疗机构,在职职工报销比例50%,退休人员报销比例55%。
2、住院报销
起付标准
第一次住院
一级医疗机构(含乡镇卫生院及社区卫生服务中心),起付标准为200元;二级医疗机构,起付标准为400元;三级医疗机构,起付标准为650元;三级特等医疗机构,起付标准为850元。
第二次住院
一级医疗机构(含乡镇卫生院及社区卫生服务中心),起付标准为150元;二级医疗机构,起付标准为300元;三级医疗机构,起付标准为550元;三级特等医疗机构,起付标准为800元。
第三次住院
一级医疗机构(含乡镇卫生院及社区卫生服务中心),起付标准为100元;二级医疗机构,起付标准为150元;三级医疗机构,起付标准为350元;三级特等医疗机构,起付标准为550元。