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苏州职工医保门诊报销新规是什么?附职工医保门诊共济、个人账户家庭共济下面就随社保网小编一起来看看苏州职工医保门诊报销新规的详情。
苏州职工医保门诊报销新规是什么?门诊共济,指职工医保参保人的门诊费用以前主要通过“个人账户”的方式来保障,现在是通过“共济保障”,也就是统筹来报销。今年以来,全国各地陆陆续续都启动了门诊共济保障,提高了普通门诊报销待遇,拓展了个人账户使用范围。
职工医保门诊共济
职工医保参保人员在定点医药机构发生的符合基本医疗保险新规范围的普通门诊费用,其超过起付标准、在最高支付限额以内的部分,纳入门诊统筹基金支付范围。
使用顺序
基金使用顺序从原个人账户、起付线、统筹基金的三段式变为起付线、统筹基金的两段式,达到起付线,即可使用统筹基金。
起付标准
在职职工起付标准为600元,退休职工为400元。
最高限额
门诊统筹年度最高支付限额为13000元,其中在起付标准以上至3000元以内的门诊统筹支付额度,可以在C级门诊类定点医疗机构和定点零售药店使用。