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济南职工医保报销比例2023年是多少?附门诊报销比例、住院报销比例

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说明:2023年的内容若悠网小编整理中,具体请参考政府官方资料

  济南职工医保报销比例2023年是多少?附门诊报销比例、住院报销比例下面就随社保网小编一起来看看济南职工医保报销比例2023年的详情。

  济南职工医保报销比例2023年是多少?职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳,其中用人单位缴纳部分全部计入统筹账户,职工个人缴纳部分全部划入个人账户,职工医保待遇主要包括门诊待遇、住院待遇等。

  2023年济南职工医保门诊统筹待遇

  起付标准

  社区卫生服务机构,起付标准为400元;一、二级定点医疗机构,起付标准为700元;三级定点医疗机构,起付标准为1000元。

  注:中医医院的起付标准降低20%。

  最高限额

  门诊统筹年度最高支付限额为4500元。

  报销比例

  社区卫生服务机构,报销比例80%;一、二级定点医疗机构,报销比例70%;三级定点医疗机构,报销比例50%。1949年10月前老工人,报销比例提高5个百分点。

  注:临时在省外异地就医的,报销比例降低10个百分点;临时在省内异地异地就医、长期异地备案人员在备案地就医的,报销比例按市内同级别医疗机构的。

  2023年济南职工医保门诊慢特病待遇

  起付标准

  社区卫生服务机构,不设起付标准;一、二级定点医疗机构,起付标准为300元;其他三级定点医疗机构,起付标准为600元;省部三级定点医疗机构,起付标准为800元。

  注:Ⅰ类病种不设起付标准,中医医院起付标准降低20%。

  最高限额

  与住院合并计算,职工医保统筹基金年度最高支付限额为60万元。

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