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山东省省直医保报销比例2023是多少?附门诊、门诊慢特病、住院报销下面就随社保网小编一起来看看山东省省直医保报销比例2023的详情。
山东省省直医保对象包括在职人员、退休人员和中华人民共和国成立前老工人(以下简称“1949年10月前老工人”),那么,山东省省直医保报销比例是多少?
山东省省直医保报销比例2023是多少?
一、门诊待遇(含急诊、急诊留院观察)
1、报销范围
参保人员可在省直协议定点医疗机构范围内选择4所医疗机构(不限中医或西医)和1所社区卫生服务机构(限一级及以下)并按照就医顺序通过医疗保险信息系统自动实现,原则上一年内不变。需要调整门诊定点医疗机构的,原则上在下一年度按照就医顺序重新默认5所医疗机构。属于专科疾病的,可到定点专科医院门诊自行选择就医。急症就医原则上不受定点范围限制。
2、起付标准:1000元/年。
3、报销比例
①二级及以下医疗机构:在职人员80%,退休人员85%,1949年10月前老工人90%;
②三级医疗机构:在职人员75%,退休人员80%,1949年10月前老工人85%。
4、最高支付限额:12000元。