劳动争议仲裁申诉书

申诉人：(写明姓名、性别、年龄、籍贯、现住址)

委托代理人：(写明姓名、性别、年龄、单位、职务)

被诉人：

地址：

法定代表人(或主要负责人)：(写明姓名、性别、年龄、职务)

请求事项：

事实和理由：(包括证据和证据来源、证人姓名和住址等情况)

此致

劳动争议仲裁委员会

申诉人：_________(签名或盖章)

年月日

附：1、副本_____________份;

2、物证_____________件;

3、书证_____________件。

注：1、申诉书应用钢笔，毛笔书写或印刷。

2、请求事项应简明扼要地写明具体要求。

3、事实和理由部分空格不够用时，可用同样大小纸续加中页。

4、申诉书副本份数，应按被诉人数提交。